[治疗]肝 素

肝素（heparin）是从猪肠黏膜和猪、牛肺脏中提取的一种黏多糖硫酸酯，存在于肥大细胞、血浆及血管内皮细胞中，呈强酸性（图24‐。肝素是带大量负电荷的大分子，不易通过生物膜，口服不被吸收，常静脉给药。肝素抗凝活性t 1／2随剂量增加而延长，肺栓塞及肝硬化患者t 1／2也延长。肝素在体内外均有强大抗凝作用，使血液凝固时间、凝血酶时间及凝血酶原时间均明显延长。抗凝作用主要是加强或激活了抗凝血酶Ⅲ（an tithrombin Ⅲ，AT‐Ⅲ）对凝血酶及凝血因子Ⅻ a、Ⅺ a、Ⅹ a、Ⅸ a等的灭活。肝素轻度过量，停药即可，如严重出血，可缓慢静脉注射硫酸鱼精蛋白解救。图24‐3肝素，LMW H和AT‐Ⅲ及凝血因子相互作用示意图。