二、三环类抗抑郁药中毒

三环类抗抑郁剂（TCAs）中毒的死亡率高于其他药物。老年人及心脏病患者症状严重、预后凶险。据报道，许多患者在服药后2小时未到达医院而死亡。服药后超过24小时死亡者少见，如有死亡，常因并发症所致。该例为典型的重性TCAs（多塞平）中毒，临床症状呈复杂的代谢性酸中毒伴乳酸血症，导致心脏骤停、心肺复苏时间延长、癫痫发作和持续休克。因该例有严重的代谢性酸中毒，心肺复苏后血流动力学不稳定，如果按推荐方法用碳酸氢钠将血液p H值提高到7.45～7.55，会导致进一步的碱中毒，如不提高血p H值，恶性低血碱又会诱发持续性心室颤动或心脏停搏（依Wrenn等人的经验）。即使对出现心脏骤停的病人，复原也是有可能的。