[治疗]第十二章 恶性积液的治疗

胸腔积液临床十分常见，其中约38%～52%为恶性胸腔积液。其常见原因依次为肺癌、乳腺癌、淋巴瘤，占恶性胸腔积液的75%，其余25%可由消化道肿瘤、泌尿系肿瘤、间皮瘤、肉瘤等引起。文献报告50%以上的乳腺癌、25%以上的肺癌、33%的淋巴瘤在疾病中、晚期可出现恶性胸腔积液。恶性胸腔积液的出现往往提示预后不良。2／3患者生存期不超过3个月，3／4患者不超过6个月，而乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤合并恶性胸腔积液患者则长得多。对首次治疗控制以后又出现复发的或难治性的恶性胸水，应首先评估治疗的必要性。对于肺复张不完全者，可以采用胸腹腔分流术或经胸腔镜胸膜固定术或胸膜剥离术。