[治疗]（二）铁剂的合理使用

对肾性贫血的临床治疗中，导致红细胞生成刺激药物（红细胞生成刺激剂）抵抗最常见的原因是铁缺乏和铁利用障碍，而足够的铁储存是红细胞生成刺激剂发挥最大作用的基本保证。如何合理使用铁剂对于有效纠正慢性肾病贫血而又避免可能出现的副作用具有重要的临床意义。临床常用口服铁剂元素铁的含量如下：硫酸亚铁20.0% 、葡萄糖酸亚铁12.3% 、富马酸亚铁33% 、多糖铁复合物46.0% ，可由此推算出每种铁剂的每日口服剂量。食物和制酸剂可能降低肠道铁的吸收，铁剂应该在两餐之间服用，如果患者能够耐受，留1剂在夜间服用能更有效增加铁剂吸收。口服铁剂改为静脉铁剂的指征为补铁1 ~ 2个月， TSAT ＜ 20% ， SF低于100ng/ml 。口服铁剂不能耐受患者。