[治疗]六、合并用药

前已述及，与血清蛋白结合的药物不能被肾小球滤过，因此，与血清蛋白结合率低的药物合并应用时，药物的肾小球滤过量将增加。如青霉素的排泄有2部分，一部分即未与蛋白结合的青霉素可通过肾小球滤过进入原尿中，另一部分包括未结合以及与蛋白结合青霉素在肾小管近端可主动转运进入尿液中，但肾小管对青霉素的分泌依靠酶的主动转运，而丙磺舒同样在肾小管通过该酶转运进入尿中。丙磺舒与青霉素同时应用时，在肾小管处同时竞争与转运酶结合，丙磺舒与该酶有较强的亲和力，因此抑制青霉素的排泄。若丙磺舒的血药浓度为4～10mg时，可使青霉素血药浓度增加4～10倍。表4‐6药物相互作用对肾排泄的影响。