[治疗]十一、 射频消融围术期药物治疗

经CHADS2评分≥ 1分的阵发性房颤患者和所有的持续性房颤患者，均需口服华法林（维持至少3周，术前停用3天） ，静脉注射普通肝素或皮下注射低分子肝素替代，但也有研究证实术前不停用华法林并不增加出血并发症风险。CHADS2评分0分的阵发性房颤患者，可采用上述抗凝策略或阿司匹林每日口服，最好消融前应用低分子肝素皮下注射。有多项小规模研究评价了新型口服抗凝药物（ NOAC ）在射频消融围术期的应用，结果显示消融后的栓塞和出血风险与华法林相当。对于需要进行射频消融手术的患者，可于术前12～24小时停用NOAC ，术中ACT监测下进行肝素化，手术完成拔除鞘管后当晚或次日恢复使用NOAC 。