[治疗]五、个体化给药方法

口服苯妥英开始就可给全量维持剂量，对成人、儿童均可按5～7mg／kg · d的量给予，成人通常给予300mg，可一次服或分次服，2周～1个月后达到稳态，测定血药浓度是否达到有效范围，结合临床表现判断药效，当给药剂量较大时，需用药一个月后才能达到真正的稳态。因为肝药酶活性在出生后不久时很低，出生后的数周，维持剂量应在3mg／kg ·日以下，结合血药浓度测定结果与临床表现，渐增至5mg／kg · d，因为早产儿、新生儿口服给药生物利用度低，应采用静脉给药方法。怀孕期间苯妥英清除率高，但由于蛋白结合率低，控制癫痫不一定要增加剂量，但由于控制发作很重要，应尽量做游离血药浓度监测。中毒症状同样可以通过缩短给药间隔以减轻。