[治疗]第八节 放射性心脏损伤

放射引起的心脏疾患（RI HD）以心包病变为最常见表现，多数病例发生于恶性淋巴瘤的胸腔照射，也可见于食管癌、胸腺瘤、肺癌、乳腺癌的放射治疗。心肌病变:全心炎(仅见于高剂量照射).放射性心包炎发生于放疗后，与放射剂量有关。临床表现可以较轻，但50%患者可发展成轻到重度心包填塞，需心包穿刺或心包开窗术治疗。缩窄性心包炎发生于急性或慢性心包积液后，一般出现于放疗后6～30个月。其他放疗后心脏病包括心肌纤维化，瓣膜及冠状动脉的损伤表现则出现较晚，常常是放疗后的若干年，甚至是数十年。放射性心脏损伤的最佳处理方法还是预防— — —精密的放疗设计及执行。合并应用化疗药物如阿霉素时需降低放疗剂量。