[临床表现]第六节 对不同类型及特殊人群抑郁障碍的治疗

治疗时可考虑选用有镇静作用的抗抑郁剂，如SSRIs中的氟伏沙明、帕罗西汀，NaSSAs中的米氮平，SARIs中的曲唑酮，以及TCAs中的阿米替林、氯米帕明等，也可选用SNRIs中的文拉法辛。治疗早期可考虑抗抑郁药合并苯二氮类如劳拉西泮（1～4mg／d）或氯硝西泮（2～4mg／d）。当激越焦虑的症状缓解后可逐渐停用苯二氮类药物，继续用抗抑郁剂治疗。抗抑郁药治疗应保证足量足疗程。抑郁症患者伴强迫症状时，药物治疗常使用TCAs中的氯米帕明，以及SSRIs的氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀和氟西汀。如有肝肾功能障碍，抗抑郁药的剂量不宜过大。若是躯体疾病伴发抑郁障碍，经治疗抑郁症状缓解后可考虑逐渐停用抗抑郁药。