对于与躯体疾病相关的失眠的治疗,首先要适当治疗躯体疾病,如果失眠持续存在,就要考虑是否有其他的失眠因素。条件性往往使失眠复杂化,要把其失眠原因搞清楚。原发性失眠的患者,如有躯体疾病存在,可以使失眠进一步加重。急性躯体疾病导致的失眠,如果没有禁忌证,常常用半衰期短的催眠药(唑吡坦5~10mg,睡前服用)。肌纤维痛和慢性疲劳综合征引起的失眠,常对治疗有抵抗,小剂量的阿米替林(5~50mg,睡前服)或环苯扎林(10mg,每日3次)有效,有时唑吡坦(5~10mg)也有效。轻度循环型心境障碍的患者也常常伴有失眠现象,常误诊为原发性失眠或条件唤醒性失眠,这些人在夜间睡眠前和醒来后脑子不停想事情。
……