[治疗]第三节 他汀类 ＋贝特类

贝特类药物通过抑制腺苷酸环化酶，使脂肪细胞内c AMP含量减少，抑制脂肪组织水解，使血浆中非酯化脂肪酸含量减少，导致肝脏VLDL合成和分泌减少，同时可增强脂蛋白脂酶活性，加速VLDL和TG的分解代谢。贝特类还可激活过氧化物酶体增殖体激活型受体（PPAR），增加合成apo A Ⅰ和HDL。贝特类药物降低TG作用显著，有研究联合使用他汀类和贝特类以治疗混合型高脂血症。有人建议，可选择半衰期较短的药物进行联合应用，从低剂量开始，适当调整剂量，贝特类在晨间服用，而他汀类于夜间给药，以避开药物浓度峰值，减少药物交叉反应。