英国国家医疗保健服务部(National Health Service)以字母标识的证据分级体系。而在评价诊断准确性、疾病自然史和预后等方面也需要多种研究提供证据。为此牛津循证医学中心(Oxford Centre for Evidence‐based Medicine)提出了另外一套证据评价体系,可用于预防、诊断、预后、治疗和危害研究等领域的研究评价。D级证据:没有关键性评价的专家意见,或是基于基础医学研究得出的证据。