为什么会出现高水平耐氨基糖苷类肠球菌？

答：肠球菌对氨基糖苷类抗生素耐药原理分两种：低水平耐药（庆大霉素MIC 62～500μg/ml）为细胞壁屏障所致；高水平耐药（庆大霉素MIC≥500μg/ml）为编码抗菌药物作用靶点的核糖体基因突变或者产生质粒介导的氨基糖苷类钝化酶所致。检测肠球菌的高水平耐氨基糖苷类（high level aminoglycoside resistance，HLAR）对临床治疗具有重要意义：

1. 对于低水平耐氨基糖苷类肠球菌感染，临床可采用青霉素或糖肽类抗生素（如万古霉素）联合氨基糖苷类药物治疗可获得协同效应。
2. HLAR临床青霉素或糖肽类与氨基糖苷类联合治疗呈现无效，通常对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、替加环素敏感；单用氯霉素对某些菌血症有效，也可联合使用作用于细胞壁的药物和氟喹诺酮类、氯霉素、利福平或多西环素；呋喃妥因、磷霉素对该菌泌尿系感染可能有效。