智齿拔除术中的神经损伤

拔智齿中可能损伤的神经有舌神经、颊神经和下牙槽神经。颊神经常常在翻瓣手术时被切断，但可迅速恢复，一般不产生什么影响。下牙槽神经损伤多是拔除下颌阻生智齿引起。其发生原因与下颌智齿和下牙槽神经管在解剖结构上接近密切相关。也与拔牙难易、拔牙方法、拔牙技术有关。根尖距下牙槽管近、拔牙困难、创伤大、使用凿锤劈开、取深部断根，下牙槽神经的损伤率高。下牙槽神经损伤后，出现下唇及颏部皮肤不完全性麻木或兼有烧灼、刺痛、蚁走等异样感。

防治原则：

1. 仔细观察X线片，了解牙根与下颌神经管的关系，术中尽量减少对根尖方向的施力。
2. 小于3mm的牙根不必取出。
3. 取牙根时要视野清楚，将挺刃插入断根根面与牙槽骨之间，切不可盲目操作。
4. 发现牙根进入下牙槽神经管，应及时扩大牙槽窝后取出。
5. 术后可以使用减轻水肿、减压药物如地塞米松、地巴唑，促进神经恢复药物如维生素B₁、B₆、B₁₂等。