拔牙

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智齿拔牙手术波及其他口腔病症的情况

患者自身存在口颌面部的基础疾病,但是患者自身没有觉察,或在常规检查中没有发现,经智齿手术中波及到颌面部的病变而突发意外情况。血管畸形患者上、下颌骨内或者在颌面部的软组

智齿拔牙手术波及其他口腔病症的情况
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相关全身疾病引发的疾患

患者自身存在着相关的基础疾病,在没有得到有效控制的基础上,实行智齿手术,手术刺激可能造成基础疾病的发作,故医师在术前应与患者充分沟通,在确保没有基础疾病或基础疾病已得到控

相关全身疾病引发的疾患
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拔牙过长中误吸、误吞异物

病因:在医师的临床操作过程中,由于医师的操作不当导致治疗器械或牙齿以及其他异物被患者误吸或误吞。异物若不及时取出可能会导致患者呼吸道或消化道损伤、出血甚至窒息等。症

拔牙过长中误吸、误吞异物
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拔牙呼吸窘迫

病因:患者在进行口腔科治疗过程中出现呼吸窘迫的常见原因为过度换气和晕厥,其他常见原因有哮喘、心力衰竭以及低血糖等,对于老年患者要特别注意基础病的控制。症状:主要表现为突

拔牙呼吸窘迫
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拔牙过敏性休克

病因:是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大

拔牙过敏性休克
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拔牙感染性休克

严重感染特别是革兰氏阴性细菌感染常可引起感染性休克,亦称脓毒性休克,是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴随休克。病因:感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等

拔牙感染性休克
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拔牙晕厥患者的病因与急救

晕厥是口腔治疗过程中,尤其是在颌面外科手术中最常遇到的突发情况,是一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失而昏倒,系因一时性、广泛性脑缺血、缺氧引起,并在短时间内自然恢复。

拔牙晕厥患者的病因与急救
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拔牙中断(中途终止拔牙)

拔牙途中患者晕厥加重,麻药过敏,患者体弱不能坚持手术,或对困难估计不足断根,开口度不够,咽反射强烈,迫使手术停止。二次手术时一定做好充分准备,改变麻醉方式,咽部喷丁卡因表面麻醉

拔牙中断(中途终止拔牙)
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拔牙骨尖形成

在拔牙过程中,尤其是下颌阻生牙拔除时,极易造成牙槽突骨折,一般复位后都能治愈,关键是要复位到位,防止骨尖形成,消除影响以后义齿修复的隐患。若拔牙创愈合后骨尖不明显,可不予处理

拔牙骨尖形成
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拔牙后干槽症

多发生在下颌后牙,占58%~92%,发生率依次为:智齿拔除后、下颌第一磨牙拔除后、下颌第二磨牙拔除后,前牙发生率最低。诊断标准:拔牙后2~3天后有剧烈疼痛,并可向耳颞部、下颌区或头顶

拔牙后干槽症
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智齿拔牙术后感染

多为牙片、骨片、牙石等异物和残余肉芽组织引起的慢性感染。可在局麻下,彻底搔刮冲洗,使拔牙创重新形成血凝块而愈合。急性感染主要发生在下颌阻生智齿拔除后,特别是急性炎症期

智齿拔牙术后感染
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智齿拔牙后出血

拔牙后出血可分为原发性出血和继发性出血。原发性出血为拔牙后当日,取出压迫棉卷后,牙槽窝出血未止,仍有活动出血。继发性出血是拔牙出血当时已停止,以后因创口感染等其他原因引

智齿拔牙后出血
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智齿拔牙术后颌骨的变化

智齿拔除是一种破坏性手术,会造成牙槽骨、颌骨形态的改变和缺失,而术后牙槽骨和颌骨会发生改建,来修复这些改变和缺损。一、牙槽突的功能性改建在拔牙创愈合过程中,牙槽突由于吸

智齿拔牙术后颌骨的变化
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影响拔牙创愈合的因素

拔牙创的愈合受很多因素的影响,主要有以下几种:拔牙创伤拔除智齿时,不可避免地会给周围软组织、骨组织造成创伤,而这些创伤直接影响拔牙窝的愈合,因此临床上应尽量选择创伤小的方

影响拔牙创愈合的因素
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智齿拔牙创的正常愈合方式

拔牙创的愈合是一个较复杂的过程,从很早开始就有人观察人类拔牙创的愈合,但所得结论都不够准确,主要是受到样本来源及年龄、拔牙创大小、身体状况、拔牙后处理等多方面的影响,但

智齿拔牙创的正常愈合方式
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智齿拔牙创的处理

智齿拔除后,拔牙创的处理是很重要的,能促进拔牙创的生理性愈合而减少病理性愈合的发生。拔牙创的生理性愈合是很复杂的过程,有很多影响因素。在拔牙创的愈合过程中,牙槽骨及颌骨

智齿拔牙创的处理
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拔牙过程中管或气管异物

部分咽敏感患者在拔牙过程中,往往配合欠佳,或由于医师操作不当导致牙、车针等物进入食管,更严重是进入气管。进入食管可自行排出,进入气管就必须喉科手术取出。所以术者在拔牙过

拔牙过程中管或气管异物
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拔错牙?

拔错牙是牙拔除术中较为严重但极为少见的事件。多见于患者叙述不清,将第二磨牙作为最后智齿,而医生则考虑为智齿拔除。此外,还可见于一些鉴别诊断不清的疾病时,误将好牙拔除,如三

拔错牙?
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超声骨刀在智齿拔除中的应用

超声骨刀(下图)利用高强度聚焦超声技术,通过特殊转换装置,将电能转化为机械能,经高频超声震荡,使所接触的组织细胞内的水汽化、蛋白氢键断裂,从而将需要切割的骨组织彻底破坏。由于

超声骨刀在智齿拔除中的应用
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上颌智齿微创拔牙术难易程度分级

Ⅰ级:能直接使用拔牙钳或挺子拔除智齿。多为正位和低位阻生智齿。Ⅱ级:上颌中位近中倾斜或垂直阻生智齿的拔除,如单独使用颊侧切口,使用挺子拔除智齿者。如再有涡轮钻辅助冠切就

上颌智齿微创拔牙术难易程度分级
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下颌智齿微创拔牙术难易程度分级

Ⅰ级:在没有使用刀切开和没有使用涡轮钻冠切的情况下,能直接使用拔牙钳子或挺子拔除智齿时。如单独使用刀切或涡轮钻冠切就是Ⅰ+级,如刀切或涡轮钻冠切都使用就进入Ⅱ级。Ⅱ级:

下颌智齿微创拔牙术难易程度分级
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阻生智齿拔除手术全过程解读

在口腔颌面外科领域的各种疾病中,阻生智齿发病率和智齿阻生引发多种疾病的发病率都是很高的。阻生智齿在颌骨中的生长状态也各种各样,造成邻近骨组织和牙体组织等的损伤也不同

阻生智齿拔除手术全过程解读
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拔牙器械的使用技巧

上节内容已介绍了拔牙器械的一般使用方法,但不同类型的智齿手术中这些拔牙器械又有哪些使用上的技巧和方法呢?在本节中,将以不同类型阻生智齿手术为例详细介绍各种拔牙器械的使

拔牙器械的使用技巧
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拔牙器械在智齿手术中的运用

拔牙的新理念:拔牙应为牙槽骨的重建做准备,故在手术中就应减少对牙槽骨的破坏,减少牙槽骨吸收。在牙槽骨少受或不受损伤的情况下拔除牙齿,多考虑保留牙槽骨,而尽量少用劈凿等方法

拔牙器械在智齿手术中的运用
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拔牙器械:拔牙钳、牙挺、外科涡轮钻、骨凿

首先对各种拔牙器械的形态特点和使用目的进行介绍,使临床医师能够更好的分辨和使用不同的拔牙器械。拔牙钳拔牙钳由钳喙、关节和钳柄三部分组成。使用拔牙钳的目的是人为控制

拔牙器械:拔牙钳、牙挺、外科涡轮钻、骨凿
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牙科拔牙手术知情同意书

手术同意书是为了提高医疗质量、减少手术并发症、避免或减少医疗纠纷,为患者和医师共同协商、理解后的书面资料,医师和患者应共同承担和遵守,并同时签字。1. 术前医师已将阻生

牙科拔牙手术知情同意书
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针对拔牙患者心理特点进行干预

医务人员对待患者应亲切、和蔼、具有耐心,对患者关心、体贴、同情,使患者对医务人员有良好的印象。针对患者上述的心理特点,医师应与患者进行针对性的沟通交流,增强患者接受治疗

针对拔牙患者心理特点进行干预
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拔牙患者在治疗过程中的一般心理需要

患者在治疗过程中需要医生的解释和疏导,所以医师也要了解到患者在治疗过程中的心理需要,然后进行针对性的疏导。1. 需要被认识和尊重:这是患者都有的一种共同愿望,因而常希望主

拔牙患者在治疗过程中的一般心理需要
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智齿拔除术前的医患沟通:患者的一般心理特点

在拔牙前,医师应与患者充分地进行沟通,消除患者术前的恐惧心理,使患者对医师充分的信任,并且了解到智齿拔除的必要性、意义及可能出现的并发症和术后反应。对这些问题的忽视可能

智齿拔除术前的医患沟通:患者的一般心理特点
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拔牙诊室的消毒与无菌

诊室的洗手台应采用脚控水龙头及按压式洗手液,这样避免医患之间、患者之间的交叉感染。患者在拔牙过程中难免要出血,血液可能飞溅到墙壁或地板上,所以手术间对墙壁和地板的消毒

拔牙诊室的消毒与无菌
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拔牙手术间的布局

在拔牙手术间的设计中应注意诊室周围人员进出时的分流,避免在患者和医务人员增多时形成某些区域的拥挤。诊室内的拥挤,不但会降低医务人员的工作效率,还会给患者以混乱的印象,破

拔牙手术间的布局
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拔牙诊室的布局与工作环境

智齿拔除手术的顺利进行需要有良好的工作环境以及患者的积极配合,在这两方面做好前期的准备工作就能避免在手术中出现不必要的麻烦。本章将介绍拔牙诊室的布局以及术前相关的

拔牙诊室的布局与工作环境
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智齿拔除的禁忌证

1. 智齿牙冠接近形成或已经形成后,X线片上显示智齿牙冠的倾斜角度不大,第二磨牙远中外形高点距下颌升支前缘的距离大于智齿牙冠宽度,并且对智齿也能正常萌出,二者能建立正常关系

智齿拔除的禁忌证
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麻痹、癫痫患者拔牙注意事项

震颤麻痹、大脑性麻痹的患者常不能合作,不能在局麻状态下实施拔牙。癫痫患者必须拔牙时,术前应给以抗癫痫药,术中最好使用开口器。如遇大发作应尽快取出口内器械,放平手术椅,头低

麻痹、癫痫患者拔牙注意事项
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长期抗凝药物治疗患者拔牙注意事项

长期服用抗凝药物的患者,应在停药后且凝血酶原时间恢复至接近正常时拔除。但停药后若有严重或致命栓塞意外可能的患者,则不主张停药;此时手术应仔细止血,缝合创口、局部用止血剂

长期抗凝药物治疗患者拔牙注意事项
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口腔恶性肿瘤患者拔牙注意事项

恶性肿瘤范围内或肿瘤周围邻近的牙齿,单纯拔牙可能导致肿瘤的扩散以及创口经久不愈。一般应在手术中与肿瘤一起切除。需放射治疗的患者,放疗前7~10天前应完成放射区域患牙的拔

口腔恶性肿瘤患者拔牙注意事项
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急性炎症期能拔牙吗?

急性炎症能否拔牙,要根据炎症的性质、进展阶段、全身情况以及手术的难易程度等决定。急性冠周炎时局部存在急性炎症,拔牙容易引起创伤,可能引起感染扩散,导致严重的全身并发症甚

急性炎症期能拔牙吗?
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妊娠(孕妇)拔智齿注意事项

对于妊娠期患者带来极大痛苦、必须拔除的智齿,应选择在妊娠4~6个月为宜。因妊娠前3个月易发生流产,孕妇有恶心、呕吐等反应,进行手术操作较困难;后3个月时,孕妇易早产。术前应请

妊娠(孕妇)拔智齿注意事项
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肝炎患者拔牙注意事项

急性肝炎期应暂缓拔牙。慢性肝炎肝功能损害者,患者因凝血酶原及凝血因子的合成障碍,拔牙后易出血。术前应作凝血酶原时间检查。若凝血酶原异常,应在术前给以足量的维生素

肝炎患者拔牙注意事项
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肾脏疾病患者拔牙注意事项

各类急性肾病患者均应暂缓拔牙。各种慢性肾病应判定肾的损害程度。如处于肾功能的代偿期,即内生肌酐清除率>50%,血肌酐<133&mu;mol/L(1.5mg/dl),临床无症状,则拔牙无问题。但为避

肾脏疾病患者拔牙注意事项
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甲状腺功能亢进症患者拔牙注意事项

本病为甲状腺呈高功能状态,其特征为甲状腺肿大、基础代谢率增加和自主神经系统失常。拔牙对患者的精神刺激或手术感染可能引起甲状腺危象,有危及生命的可能。因此应在本病控制

甲状腺功能亢进症患者拔牙注意事项
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糖尿病患者拔智齿

是一种常见的代谢内分泌疾病,有Ⅰ型和Ⅱ型之分。其特征为高血糖、尿糖、葡萄糖耐量降低等。最严重的并发症为心血管病变,包括动脉硬化及微血管病变,因之可引起高血压、冠心病、

糖尿病患者拔智齿
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造血系统疾病患者拔智齿

贫血WHO诊断贫血的血红蛋白标准为:成年男性低于130g/L(13g/dl),成年女性为低于120g/L(12g/dl),孕妇低于110g/L(11g/dl)。血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上,红细胞比容在30%以上,一般可以拔牙。

造血系统疾病患者拔智齿
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高血压患者拔智齿

据近期WHO的血压界定,<120/85mmHg为正常血压;>140/90mmHg为异常血压;介于二者之间为临界血压。如为异常血压,最好在监护下行牙拔除术。收缩压高于160~180mmHg,或舒张压高于100~11

高血压患者拔智齿
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心脏病患者拔智齿

心脏病患者如心功能尚好,为Ⅰ级或Ⅱ级,可以耐受拔牙及其他口腔小手术。但必须保证镇痛完全,保证患者安静,不激动、恐惧或紧张。局麻药以2%的利多卡因为宜,但如有Ⅱ级以上的传导阻

心脏病患者拔智齿
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智齿拔牙

预防性的治疗原则多选拔除智齿,应根据临床检查及X线片显示的阻生情况和拔除难易程度,选用合适的拔牙方法。尽量选用创伤小的挺出法,需要去骨的则选用涡轮法。应做好宣教工作并

智齿拔牙
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