内分泌治疗用于治疗晚期前列腺癌已有超过60年的历史了，但是，目前仍有一些争议性的问题，比如治疗时机的选择、治疗持续时间及药物种类的选择、给药的方式等。特别是前列腺癌内分
1有趣的是，有关LHRH激动剂所做的多数工作，都集中在睾酮水平方面。然而，最近的资料明确地指出，需要完全地控制细胞内的睾酮水平，以避免雄激素受体的活性反应。这可以通过维持可能最
3在雄激素和前列腺癌的关系得到广泛地讨论之后，可能是到了占卜泌尿学的“水晶球”预言未来，以及试图看清将来内分泌治疗究竟是什么样子的时候了。在这个“水晶
4间歇内分泌治疗（intermittent hormonal therapy，IHT）是指前列腺癌患者内分泌治疗一段时间后血清睾酮水平下降至去势水平，PSA降至正常水平以下即停止治疗，然后根据肿瘤进一步发展
51941年，Huggins和Hodges首次证实了手术去势和雌激素对前列腺癌的治疗效果后，前列腺癌的内分泌治疗即在临床上得到了广泛的应用，研究者们对前列腺癌的内分泌治疗进行了大量的研
6前列腺癌的辅助内分泌治疗（adjuvant hormonal therapy，AHT）是指前列腺癌根治性切除术后或根治性放疗后，辅以内分泌治疗。其主要的适应证包括：①根治术后病理切缘阳性；②术后病理证
7局部晚期前列腺癌无法行根治性前列腺切除或放射治疗时，治疗方式可选择去势治疗、最大限度雄激素阻断治疗及间歇内分泌治疗。两项大样本的随机性试验对局部晚期（M0期）患者进行雄
8雄激素剥夺治疗最早出现在20世纪40年代，主要采用外科手术或药物去势［主要通过黄体生成素释放激素（LHRH）激动剂］，是目前转移性前列腺癌的标准治疗方法。N1期及M1期的前列腺癌患者均
9内分泌治疗用于晚期前列腺癌已有超过60年的历史，但是仍存在一些争议性的问题，比如治疗时机的选择、治疗持续时间及药物种类的选择、给药的方式等。特别是前列腺癌内分泌治疗的
10推荐在内分泌治疗开始后每3个月和第6个月进行初步随访评估。对于M1期患者中治疗反应良好者，如症状改善，心理状况良好，治疗依从性好，PSA水平小于4纳克/毫升时，6个月随访一次。疾病
11少数患者应用LHRH类似物不能使血中睾酮降至手术去势水平(＜50ng/dL)。因此，接受药物去势的患者，有必要进行定期的血液睾酮水平的监测。目前尚无规范化的睾酮监测方案，建议使用LHR
12去雄激素治疗可以因为血中塞酮水平的显著降低而引发一系列相应并发症，包括：潮热、性欲减退、勃起功能障碍、男性乳房发育和骨矿物质密度丢失。除此之外，血中睾酮的水平降低还可
13对于PSA正常的无症状患者不篇耍行骨扫描。对内分泌治疗过程中出现PSA升高，骨痛等症状者应行骨扫描检查。前列腺癌临床试验工作组定义骨转移进展为出现两处或两处以上骨转移新
14在进展肿瘤中监测肌酐是有价值的，因为可以发现上尿路梗阻。血红蛋白、肝功的监测也可以显示疾病进展和内分泌治疗的毒性。后者常导致治疗的中断（如非类固醇类抗雄激素药物的肝
15根据治疗前PSA水平和治疗初期3-6个月PSA水平下降情况，判断内分泌治疗的敏感性和反应的持续时间。文献中对治疗前PSA水平的预后判断价值尚有争议，因此不可以用于预测内分泌治疗
16肉分泌治疗时应当有健康的饮食和习惯，适当锻炼，特别应注意戒烟。治疗期间可适当补充钙和维生索D。建议既往有心血管病史且年龄大于65岁的患者在接受内分泌治疗前，应到心血管内
17前列腺癌内分泌治疗后的随访项目有血清PSA，肌酐、血红蛋白、肝功的监测，骨扫描、超声和胸片。PSA检查：内分泌治疗的早期阶段，应对患者进行有规律监测。对于无症状患者进行规律的
18对于进展期前列腺癌患者主要治疗方式是内分泌治疗，所以一般根据治疗前PSA水平和治疗后3个月、6个月下降的情况，判断激素的敏感性和反应的持续时间。应在治疗后3个月、6个月进
19间歇内分泌治疗是指前列腺癌行内分泌治疗一段时间后PSA＜0.2纳克/毫升，维持3~6个月后可停止治疗一段时间，待PSA回升至一定界值后重新开始内分泌治疗，如此循环往复。该方案的优点
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