糖尿病

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生长抑素瘤与糖尿病

生长抑素瘤(somatostatinoma)是起源于分泌生长抑素的胰腺或胃肠道δ细胞的肿瘤,因释放大量的生长抑素,引起临床表现为糖尿病、胆结石、消化不良、脂肪泻、贫血等为特征的一

生长抑素瘤与糖尿病
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嗜铬细胞瘤合并糖尿病的治疗

本病一经诊断应及早手术治疗,否则可因致命的高血压危象发作而危及生命。术前要给予常规药物治疗,控制血压和临床症状,以保证手术成功。术前需用胰岛素皮下注射控制高血糖,大多数

嗜铬细胞瘤合并糖尿病的治疗
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嗜铬细胞瘤及合并糖尿病的诊断及鉴别诊断

由于嗜铬细胞瘤的发病率较低,当临床医生发现以下征象时应该想到该病的可能: 有典型的发作性高血压,尤其是出现头痛、心悸、出汗三联征; 难治性高血压; 血压变动很大(如高血压低血

嗜铬细胞瘤及合并糖尿病的诊断及鉴别诊断
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嗜铬细胞瘤合并糖尿病临床表现

由于嗜铬细胞瘤可以阵发性或持续性地分泌大量去甲肾上腺素和肾上腺素,以及微量多巴胺,临床上常呈阵发性或持续性高血压、头痛、多汗、心悸以及代谢紊乱的症候群。其中发作性头

嗜铬细胞瘤合并糖尿病临床表现
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嗜铬细胞瘤与糖尿病

嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,Pheo)是起源于肾上腺髓质、交感神经节、旁交感神经节或其他部位嗜铬细胞的肿瘤,瘤组织可阵发性或持续性分泌多量去甲肾上腺素和肾上腺素,以及微量的

嗜铬细胞瘤与糖尿病
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胰腺癌与糖尿病

胰腺癌早期的症状,如腹痛、体重下降、疲劳、黄疸和恶心等都是非特异性的。而胰腺癌通常在进展阶段得到诊断,此时肿瘤通常已经转移。胰腺癌对化学和放射治疗不敏感,在外科手术治

胰腺癌与糖尿病
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胰腺囊性纤维病与糖尿病

囊性纤维病(cystic fibrosis,CF)相关的糖尿病(cystic fibrosis related diabetes,CFRD)是囊性纤维病的肺外主要并发症,发生于15%~30%的囊性纤维病患者中。此类患者发生糖尿病的数量

胰腺囊性纤维病与糖尿病
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胰腺切除与糖尿病

一、流行病学在28名接受了50%胰腺切除的健康志愿者中,有7人(25%)发展为糖耐量异常,并在8~15个月后出现了胰岛素分泌不足的恶化。但是在此期间没有个体发展为临床糖尿病。切除80%~9

胰腺切除与糖尿病
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糖尿病与胰腺炎

急性胰腺炎急性胰腺炎通常导致一过性高血糖和葡萄糖尿。尽管约有50%的患者在急性炎症期会有一些糖耐量异常的证据,但是很少患者需要短期或者长期的胰岛素治疗。在急性胰腺炎

糖尿病与胰腺炎
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糖尿病患者围术期严重并发症的处理

感染感染是糖尿病严重并发症之一。高血糖有利于细菌生长、繁殖,高血糖抑制白细胞和吞噬细胞的吞噬异物能力和趋化性,导致免疫功能降低,易导致各种感染并发症,其发生率与血糖升高

糖尿病患者围术期严重并发症的处理
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糖尿病患者手术后的处理

手术结束患者回病房后,应继续密切监测血糖变化,控制血糖大幅度波动。每4小时测指尖血糖,每日抽血查血糖1次,以便对照;进食后改为三餐前血糖检测。禁食期间主要经静脉补充胰岛素,葡

糖尿病患者手术后的处理
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糖尿病患者手术中的处理

麻醉、某些药物和手术刺激可以增加血糖水平。合理选择麻醉方法、麻醉诱导和维持药物、维持麻醉适当深度对于术中血糖平稳十分重要。目前术中血糖监测多应用便携式血糖仪,许多

糖尿病患者手术中的处理
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糖尿病患者的术前准备

首先要诊断正确,不要把内科并发症误作为急腹症手术。糖尿病患者的自主神经病变使胃肠蠕动减少,张力降低,上腹部饱胀或疼痛,可能呕吐隔夜食物,容易误诊为胃扩张或幽门狭窄。酮症酸

糖尿病患者的术前准备
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围术期血糖控制的实施方法

以往临床一般通过尿糖监测血糖,从而调整胰岛素的用量,这是不准确的。因为尿糖水平受肾糖阈、尿量以及尿浓缩程度等多种因素的影响,使尿糖不能完全反映血糖水平。许多患者尿糖在

围术期血糖控制的实施方法
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外科疾病与糖尿病的相互影响

糖尿病是以血糖升高为特征,常常伴有心血管、肾脏及中枢神经系统等重要组织器官器质性病理变化、功能下降的代谢性疾病。糖、脂肪、蛋白质等代谢障碍,使细胞、体液免疫功能降低

外科疾病与糖尿病的相互影响
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糖尿病围术期血糖

糖尿病是一种有遗传倾向的代谢内分泌疾病,是由于胰岛素分泌不足造成的糖、脂肪及蛋白质等的代谢紊乱。约有50%的糖尿病患者一生中由于各种原因可能需要进行一次或多次外科手

糖尿病围术期血糖
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外科糖尿病患者的营养支持治疗

由于胰岛素分泌量和胰岛素活性降低,肝脏糖原的不正常分解和葡萄糖摄取功能受损,导致糖尿病患者可发生餐前和餐后的血糖升高。因为糖尿病患者都存在显性或潜在的葡萄糖、脂质及

外科糖尿病患者的营养支持治疗
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糖尿病手术围术期处理

术前处理应详细了解手术前糖尿病的程度及诊治情况,同时也应对近期血糖水平有尽量准确地掌握,因为患者对手术的耐受性不仅取决于手术前即刻的血糖水平,更取决于术前相当长一段时

糖尿病手术围术期处理
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糖尿病对外科手术的影响

糖尿病是一种以血糖增高为特征,同时伴有脂肪和蛋白质代谢紊乱的全身代谢性疾病。由于糖尿病可继发多种病理生理变化,对全身多个脏器和系统可造成不同程度的不利影响。糖尿病患

糖尿病对外科手术的影响
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糖尿病所致肝损害的治疗

糖尿病的肝组织学及功能异常可因糖尿病控制而好转,首要治疗是控制糖尿病。针对糖尿病的治疗一般不宜使用口服降糖药物,因此类药物对肝脏有一定损害。糖尿病教育糖尿病需要终生

糖尿病所致肝损害的治疗
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糖尿病合并肝脏疾病的治疗

一、发生机制:糖尿病导致的肝损害主要是脂肪肝,这主要与糖尿病时出现的脂代谢紊乱有关。1型糖尿病存在胰岛素缺乏,而胰岛素缺乏时,出现脂代谢紊乱,脂肪分解代谢增强,血脂升高,加速

糖尿病合并肝脏疾病的治疗
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肝源性糖尿病的预后和预防

肝源性糖尿病多呈轻型,糖尿病的急性和慢性并发症少见,预后相对良好。但肝源性糖尿病可进一步加重肝脏糖代谢紊乱,血糖过高影响肝细胞修复,加重肝病,造成恶性循环。有日本学者报道

肝源性糖尿病的预后和预防
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肝源性糖尿病的治疗

治疗目的:改善和保护肝功能,降低高血糖,缓解症状;纠正脂代谢紊乱及其他代谢紊乱;防治肝病及糖尿病各种急、慢性并发症的发生和发展,降低死亡率;通过教育,使患者掌握自我监测,自我保健

肝源性糖尿病的治疗
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肝源性糖尿病的鉴别诊断

主要和原发性糖尿病相鉴别。鉴别要点有: 肝源性糖尿病继发于肝硬化等慢性肝病,2型糖尿病目前病因仍未十分明确,和遗传、肥胖等有一定关系。 病理生理上肝源性糖尿病患者胰岛素

肝源性糖尿病的鉴别诊断
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肝源性糖尿病的诊断

有明确的肝脏疾病表现,如肝硬化失代偿期,酒精性肝病等;肝脏疾病在糖尿病之前或同时发生;肝功能的变化和血糖、尿糖的变化相一致,结合下列实验室检查结果:①空腹血糖轻度增高或正常

肝源性糖尿病的诊断
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肝源性糖尿病的临床表现

男性较多见,发病率随年龄的增长而增加,与肝病病程的长短关系不大。多发于肝硬化患者,有文献报道,肝硬化患者和非肝硬化患者的比率为4∶1。多数患者先有肝病症状,继而出现糖尿病症

肝源性糖尿病的临床表现
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肝源性糖尿病的发病机制和病理生理

肝源性糖尿病是指由慢性肝病引起肝实质损害导致的糖耐量进行性减退,其中部分患者最终将发展为糖尿病。由于该病缺少糖尿病典型的多饮、多食、多尿、消瘦等“三多一少&rd

肝源性糖尿病的发病机制和病理生理
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老年糖尿病和长寿

我国有几项关于90岁以上和100岁以上长寿老人疾病的调查结果显示:高龄老年糖尿病患病率分别可达3. 1%~6. 7%,且患糖尿病而仍达高寿者也有不少病例报告。北京医院王瑞萍等就曾诊

老年糖尿病和长寿
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老年糖尿病的治疗方法及注意事项

老年糖尿病治疗的目标是既要控制高血糖,又要防止低血糖;全面控制糖尿病患者相关急、慢性并发症或合并症的危险因素,避免减少和延缓心脑血管疾病的发生和进展,提高老年糖尿病患者

老年糖尿病的治疗方法及注意事项
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老年糖尿病的诊断

老年糖尿病的诊断标准仍按照1999年WHO颁布的糖尿病诊断标准进行诊断。在诊断老年糖尿病时应注意以下几点。 老年糖尿病往往以餐后血糖升高确诊者居多。因此,当患者主诉有糖尿

老年糖尿病的诊断
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老年人糖尿病的特殊表现

在临床上,老年糖尿病患者也可有一些特殊表现,主要包括: 肩关节疼痛:10%老年患者可有肩周关节疼痛伴中、重度关节活动受限; 糖尿病性肌病:包括不对称的肌无力、疼痛和骨盆肌、下腹

老年人糖尿病的特殊表现
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老年人糖尿病慢性并发症多且严重

随着老年人的年龄增加易患多种疾病,再加上老年糖尿病患者因病程长、诊断和治疗延误等原因,常伴有多种慢性并发症或合并症,其发生率有的可高达40%,且并发症的严重程度、致残率、

老年人糖尿病慢性并发症多且严重
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老年人糖尿病急性并发症的死亡率高

老年糖尿病患者常见的急性并发症有以下几种。低血糖症发生低血糖症是老年糖尿病患者常见的急性并发症之一。血糖低于3. 0mmol/L (54mg/dl)称为低血糖症。目前对低血糖症的诊断

老年人糖尿病急性并发症的死亡率高
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老年2型糖尿病患者常以餐后血糖升高为主,而空腹血糖往往正常

部分患者在健康体检时,通过尿常规检查而发现尿糖阳性(因尿常规是在餐后检查的)而空腹血糖在正常范围内,此时首先应检查餐后2小时血糖,若仍在允许范围内,应该进行OGTT以肯定或除外

老年2型糖尿病患者常以餐后血糖升高为主,而空腹血糖往往正常
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老年2型糖尿病患者“三多一少”的典 型症状较少

在IGT阶段可无典型的糖尿病的症状。确诊糖尿病时,由于高血糖导致肾小球的渗透性利尿作用,临床上可出现多尿、多饮、多食和体重减轻(即三多一少)的典型症状共存,典型糖尿病症状在

老年2型糖尿病患者“三多一少”的典 型症状较少
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老年人糖尿病的病理生理特点

老年人胰岛β细胞功能的变化特点胰岛β细胞第Ⅰ时相胰岛素分泌无明显减退,但第Ⅱ时相胰岛素分泌的反应性和分泌水平明显下降,呈延迟型胰岛素分泌状态。血清胰岛素原/

老年人糖尿病的病理生理特点
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老年人糖尿病的病因学特点

老年糖尿病大多数为2型糖尿病,极少数为1型糖尿病。2型糖尿病系多基因遗传性疾病,多个基因的微效累积作用,再加上后天发病因素,即可使2型糖尿病发病。遗传基因我国学者研究结果表

老年人糖尿病的病因学特点
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老年人糖尿病的流行病学特点

糖尿病的患病率随着年龄增长而增加,由于老龄人口的增加、人群寿命的延长及生活模式改变等因素影响,老年糖尿病患病率逐年增加,老年糖尿病患者明显多于非老年糖尿病患者。美国19

老年人糖尿病的流行病学特点
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糖尿病合并妊娠:妊娠前的咨询、妊娠孕期管理、产后管理

糖尿病患者计划妊娠前的咨询 糖尿病患者在妊娠前应进行全面身体检查,包括血压、肝肾功能、24小时尿蛋白定量、眼底、心电图,血糖以及糖化血红蛋白(HbA1c)明确糖尿病的分级,决定能

糖尿病合并妊娠:妊娠前的咨询、妊娠孕期管理、产后管理
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糖尿病合并妊娠诊断及分级

糖尿病合并妊娠诊断妊娠前已确诊的糖尿病患者,孕期诊断较容易。非孕期糖尿病诊断采用1997年WHO推荐的75g葡萄糖耐量试验(OGTT)标准:空腹以及口服75g葡萄糖后2小时血糖分别为7. 0

糖尿病合并妊娠诊断及分级
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糖尿病合并妊娠对孕妇、胎儿及新生儿影响

糖尿病合并妊娠,是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠,又称孕前糖尿病(pregestational diabetes mellitus,PGDM)。PGDM因妊娠前已确诊,故孕期诊断较容易。与GDM不同,显性糖尿病的妇女

糖尿病合并妊娠对孕妇、胎儿及新生儿影响
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妊娠期糖尿病的治疗方法

由于妊娠合并糖尿病对母儿的影响除与糖代谢异常的程度相关外,孕期血糖水平的管理对减少母儿并发症的发生具有十分重要的作用。所以控制孕期血糖至正常,加强母儿监测,将明显改善

妊娠期糖尿病的治疗方法
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妊娠期糖尿病的分类及诊断

妊娠糖尿病分类A1级:空腹血糖(FBG)<5. 8mmol/L (105mg/dl),经饮食控制,餐后2小时血糖<6. 7mmol/L(120mg/dl)。A2级:经饮食控制,FBG≥5. 8mmol/L (105mg/dl)或经饮食控制,餐后2小时血糖≥

妊娠期糖尿病的分类及诊断
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妊娠糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响

糖尿病对孕妇和胎儿造成的影响与糖尿病类型、病情程度、血糖升高出现的时间以及孕期血糖控制水平密切相关。妊娠糖尿病对孕妇的影响 自然流产增加,主要见于孕前即有糖代谢异

妊娠糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响
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妊娠对糖尿病的影响

妊娠可使孕前即患有糖尿病的孕妇病情加重,也可使一些无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病。在不同的孕期其影响亦有不同。一、妊娠早期:在孕早期大部分孕妇会出现早孕反应:恶心、呕

妊娠对糖尿病的影响
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妊娠期糖尿病发病原因

妊娠期糖尿病的病因不明。最经典的观点认为:随着孕周的增加,人胎盘催乳素(HPL)、催乳素(PRL)、糖皮质激素及孕激素等拮抗胰岛素激素水平的升高及其造成的胰岛素抵抗(insulin resist

妊娠期糖尿病发病原因
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儿童糖尿病的预防

T1DM的预防见本书第75章,下面简述儿童T2DM的预防与筛查。儿童肥胖是产生儿童T2DM的土壤,因此对儿童肥胖症的防治是预防儿童T2DM的根本。国内外成年人循证医学的结果一再证明,改

儿童糖尿病的预防
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儿童糖尿病急、慢性并发症

低血糖一、低血糖发生原因:胰岛素用量过多;影响胰岛素吸收的因素(注射部位、吸收速率的变化等);注射胰岛素后未能按时按量进餐;运动前未加餐;蜜月期胰岛素减量不及时等。二、低血糖

儿童糖尿病急、慢性并发症
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儿童糖尿病的治疗总结

治疗目的:降低血糖、消除症状,预防、延缓各种急慢性并发症的发生,提高生活质量,使糖尿病儿童能像正常儿童一样生活、健康成长。药物治疗胰岛素治疗1)1型糖尿病:一经确诊需终生依赖

儿童糖尿病的治疗总结
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儿童时期糖尿病的诊断和鉴别诊断

诊断一、糖尿病诊断标准与成人相同,以静脉血浆葡萄糖(mmol/L)为标准(使用葡萄糖氧化酶法测定),当患儿有“三多一少”症状、尿糖阳性时,空腹血糖≥7. 0mmol/L(≥126mg/

儿童时期糖尿病的诊断和鉴别诊断
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