[治疗]第二节 自体动静脉内瘘的穿刺和使用

自体动静脉内瘘成熟至少需要4周,最好等待8～12周再开始使用,以减少并发症,延长其使用寿命。动静脉内瘘和人造血管动静脉内瘘的远期通畅率不仅取决于血管条件以及外科技术,也取决于穿刺方法。传统的绳梯穿刺法为每次透析时变换穿刺部位,可充分利用动静脉内瘘的长度,利于穿刺点伤口的愈合,以减少血肿、血管扩张、动脉瘤形成、感染等穿刺并发症(图13-3 )。绳梯穿刺法动脉穿刺针应逆血流方向穿刺,对于动静脉内瘘扩张明显,血流量充足的患者,也可顺血流方向穿刺。对年轻、肥胖、皮下脂肪组织较厚的患者以及人造血管动静脉内瘘患者,进 ......