[治疗]三、肝硬化腹水用药指导

自从20世纪40年代面世以来，利尿剂一直是治疗腹水的重要支柱药，主要有螺内酯、阿米洛利、氢氯噻嗪、呋塞米和布美他尼等。螺内酯是醛固酮拮抗剂，主要作用于远曲肾小管，可增加钠排泄、减少钾排泄，是肝硬化腹水初始治疗的首选药物。肝硬化腹水患者中，约10%是难治性腹水，这些患者利尿剂治疗效果不佳，应注意饮食和用药。放腹水治疗难治性腹水近年来重新受到医学界的重视，患者每日放1000～6000ml腹水并补充40g白蛋白，致腹水消失。研究表明，与同等剂量羟乙基淀粉相比，用白蛋白治疗能显著改善循环系统功能和减少血管内皮功能 ......