[诊断]（四）诊断

早期多无症状.进展期90%以上出现黄疸，可有皮肤瘙痒、体重减轻、上腹隐痛，左右肝管汇合处以上肿瘤可仅有上腹隐痛，胆管炎少见。肝功能检查:总胆红素、结合胆红素和ALP、GGT显著升高,胆道长期梗阻者可出现凝血酶原时间延长。肿瘤标志物:血清CEA、CA19‐9可增高,但单一指标价值有限。有报道血清肿瘤标志物指数（CEA × 40 ＋ CA19‐。9）则对胆管癌的诊断准确率达86%。肝门部肿瘤可见肝内胆管扩张,胆囊缩小，肝外胆管和胰腺正常。胆管造影可预测近端胆管癌的可切除性,其阳性预测值为60%。经皮细针穿刺抽 ......