剥夺世界上上亿贫困人口享受必要卫生服务的制约因素远不是立即拨款所能克服的。虽然卫生系统恪尽其职,但十亿最贫困人口中的大多数人仍然不能获得卫生保健。它们达不到需要它们的地方,或者不在卫生部门的控制之下。这种状况— — —缺少有效和有能力的卫生提供系统的状况— — —使扩大提供有效干预的所有努力事半功倍。在某些情况下如果开支迅速增加,这些体制性问题会变成主导的制约因素,使物资和人员开支带来的边际效益化为乌有。短期宏观经济危机可以严重破坏卫生服务的提供,打乱提高这些服务的进程,除非能使卫生部门不受短期冲击的影响 ......