[鉴别诊断]八、鉴别诊断

布鲁菌病急性期发病机制为菌血症和毒血症所致，故临床表现类似于败血症，容易混淆。但败血症一般无睾丸肿大，常有外周血白细胞升高，少数可有白细胞降低，但中性粒细胞常明显升高。主要表现为持续高热一周以上，伴表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹和肝脾大。临床表现多样，主要表现为发热、咽峡炎、肝脾及淋巴结肿大，外周血中淋巴细胞和异常淋巴细胞显著增多，嗜异性凝集试验和EB病毒抗体检测阳性。以长期或反复发热为主要表现，常伴有进行性无痛性淋巴结肿大，可有肝脾大。淋巴结穿刺物涂片和淋巴结印片及病理切片，发现淋巴瘤细胞可确诊。 ......