[病因学]（一）始动因素（内皮损伤或“活化”）

有作者将内皮损伤分为三级：一级仅有轻度功能损伤（如长期高胆固醇血症、高血压或病毒感染等）从而诱导“有害”基因的表达及／或停止“有益”基因的表达。这种功能改变（如单核细胞粘附，合成及分泌生长因子及血管活性分子的改变，通透性及抗凝活性的变化）均与动脉粥样硬化的发生有直接关系。尽管已知有多种致动脉粥样硬化因素，局部的细胞因子，病毒感染，切应力改变，自由基，氧化低密度脂蛋白，同型半胱氨酸等，如但其中导致内皮细胞功能改变继而发生动脉粥样硬化病变的确切分子尚不清楚。在非人灵长类及兔，丙丁酚可使动脉粥样硬化病变明显减轻 ......