[治疗]第三节 术中意外的处理

分离门静脉与肠系膜上静脉以及处理胰腺钩突部是胰十二指肠切除术的几个重要步骤。术中操作如不小心，容易损伤门静脉、肠系膜上静脉或其分支，特别是当门静脉、肠系膜上静脉与胰腺粘连紧密或钩突部肿瘤浸润静脉壁以及钩突小静脉因变异而汇入肠系膜上静脉前壁时，更易因撕脱而发生大出血。分离肠系膜上静脉时，应在胰腺下缘用钝头钳子沿静脉表面轻轻向上分离，如遇阻力切忌暴力以免撕裂门静脉或肠系膜上静脉。处理钩突时，将胰头向右侧推开，逐渐显露出钩突部汇入肠系膜上静脉的3～4条小静脉，仔细分离并逐一带线结扎后切断。 ......