[诊断]四、诊 断

主要表现为基础疾病的症状和体征,包括上腹痛、发热、乏力、体重减轻、肝脾肿大、淋巴结肿大等。发热、乏力多见于感染性疾病,结节病和霍奇金淋巴瘤也常有发热，原发性胆汁性肝硬化则无发热。肝功能试验:常见ALP水平升高,为正常值的3～10倍，转氨酶正常或轻度升高。血清血管紧张素转换酶:结节病和原发性胆汁性肝硬化患者升高,但无特异性。是明确肝肉芽肿的唯一方法,发热、乏力和血清ALP升高常为肝穿活检的指征。结核杆菌、麻风分枝杆菌用抗酸染色阳性,真菌用甲胺银或PSA染色阳性。 ......