[治疗]五、系统性淋巴结清扫手术操作

在清扫上纵隔淋巴结之前应先清扫第7组淋巴结（隆嵴下淋巴结）。将肺牵向前可较好地显露隆嵴下区域，然后剪开肺门前后的纵隔胸膜，牵开迷走神经主干并剪断其肺丛，将食管和主动脉向后牵拉，显露气管分杈，从右主支气管内侧开始清扫第7和第10（右肺门淋巴结），此时可用镊子牵拉此组淋巴结，使用电凝缓慢烧灼分离其边缘。继续将下肺牵向前上，显露下肺韧带，切开摘除第9（下肺韧带淋巴结）组淋巴结（图2‐5‐。通常肺门淋巴结和其他纵隔淋巴结转移至第3a淋巴结（气管前淋巴结），但有时也会出现跳跃性转移，因此也应清扫前纵隔淋巴结（图2‐ ......