[鉴别诊断]四、鉴别诊断

ARDS的突出临床表现是肺水肿和呼吸困难，因此必须与以此为主征的疾病进行鉴别。1 ﹒心源性肺水肿见于各种原因引起的急性左心功能不全，如瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、心肌炎和心肌病等。其病理基础是由于左心功能衰竭，致肺循环流体静压升高，液体漏出肺毛细血管，故水肿液蛋白含量不高。根据病史、病理基础、临床表现，结合X线胸片和血气分析等，鉴别诊断多不困难。因此，心源性肺水肿在常规强心、利尿和扩血管治疗后，如增加吸氧浓度后仍不能纠正低氧血症，需考虑ARDS的可能。2 ﹒非心源性肺水肿见于输液过量、肝硬化和肾病综合 ......