[治疗]第五节　胸腰椎手术入路

胸腰脊柱侧凸畸形，胸腰段脊柱陈旧性骨折脱位需要前路减压固定者。胸腰椎体肿瘤、结核需病灶清除者。用“花生米”纱布球在腹膜外向后上方钝性分离，使腹膜外脂肪组织及肾脏与膈肌分开，沿胸壁上的膈肌肋部附着点旁1cm逐步剪断膈肌，同时缝扎其出血点，在椎体旁切开内侧弓状韧带，在胸11 ～ 12椎体侧方切开壁层胸膜，将椎旁疏松组织向前后分离，分离时紧贴椎体进行。1 、 2椎体侧方切断腰大肌起点，向后外侧牵开，即可见到膨隆的椎间盘，在椎体中部侧方结扎腰动、静脉，切开椎体骨膜，向前后剥离，即可显露椎体（图6 - 5 - 1d ......