[概述]二、二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全可由风湿性病变、退行性变、细菌性心内膜炎、缺血性心脏病等病因导致，风湿性二尖瓣关闭不全多数合并狭窄，主要病理改变是瓣叶和腱索增厚、挛缩、瓣膜面积缩小、瓣叶活动度受限制以及二尖瓣瓣环扩大等。近年随着老年患者增多，瓣膜退行性变的病例增多，主要病理改变是部分腱索断裂，瓣叶脱垂，细菌性心内膜炎可造成二尖瓣叶赘生物或穿孔。缺血性心脏病导致的乳头肌功能不全也可造成二尖瓣关闭不全。机械瓣应持续抗凝治疗，可口服华法林，开始于引流管拔出当天，维持凝血酶原时间18 ～ 26秒，国际标准化比率（ INR 1.8 ......