老年人脑动脉硬化、脑侧支循环功能较差,术中、术后容易发生脑血管痉挛,造成脑缺血改变,导致脑梗死。当对硬化的动脉进行操作时,可能导致血管内栓子脱落,术后发生缺血性脑梗死。开颅切除肿瘤时,为减少肿瘤出血,运用控制性低血压,脑血流降低,也会发生术后脑梗死。脑静脉损伤可由其他侧支静脉代偿,侧支静脉代偿不足时,可因血细胞的渗出引起脑水肿和脑内出血,最终出现出血性梗死。出血性梗死的部位和程度与引流静脉范围及侧支静脉的多少有关。术中短时间内大量脑脊液流失,脑组织移位,使引流静脉扭曲,可造成出血性脑梗死。 ......