[预防、预后]（三）术中危险、失误及其预防

右侧肾母细胞瘤瘤肾切除时可能发生下腔静脉破裂或被误扎，原因是：①肿瘤巨大时下腔静脉常已受压萎瘪并与肿瘤紧密粘连，甚至可被肿瘤包绕，如粗暴分离可将下腔静脉撕裂，或将下腔静脉误认为肿瘤包膜或滋养血管而致损伤。肾蒂游离时过度牵拉肾脏可使下腔静脉成角,不易辨认。下腔静脉破裂时立即发生大出血。下腔静脉被误扎后可能发生术中血压一度下降或下腔静脉远心端迅速增粗，或术后出现下腔静脉回流受阻表现，如下肢水肿、下肢静脉压升高、臀部和腹壁浅静脉怒张等。预防的方法是肿瘤过大时术中耐心地分离，不要强求过早暴露肾蒂而挤压肿瘤。如有膈 ......