[治疗]四、麻醉管理基本原则

详细了解病史,做必要的物理和化学检查。患者有无自发性或损伤性出血史、接受过何种药物治疗、效果如何等情况的了解对麻醉方法及药物的选择有很大的指导作用。对于经过充分术前准备的患者，如出血倾向或凝血因子缺乏已得以纠正，且实施椎管内麻醉对该患者较全身麻醉具有明显优势时，可以考虑选择椎管内麻醉。对出凝血功能障碍的患者，麻醉的主要影响是使血管床扩张，血压下降以及局部渗血增加，即对出凝血功能的影响是非特异性的。伴有贫血低血容量时，由于血浆假性胆碱酯酶减少，使许多药物的血浆结合率下降，药物清除半衰期延长，易引起麻醉药过量 ......