[速览]第4节 麻醉技术

老年人脊麻常选用L3～4棘突间隙，也可采用L2～3。如果穿刺困难，可下移一个间隙，即取L4～5间隙为穿刺点。不推荐L2腰椎以上间隙穿刺，理由如下：首先，也是最重要的原因，即避免穿刺造成的脊髓损伤等严重神经并发症。因此，加上触诊法实际定位的椎间隙较预计向头向移动的可能，老年人的穿刺定位比年轻人更应谨慎，避免定位过高导致脊髓损伤。其次，顾虑麻醉平面偏高和血压下降，在以往的临床报道（如Chin和Sakura等）中，以L2～3为穿刺点的脊麻比L3～4和L4～5的麻醉平面要高，并伴随血压的相应降低，然而，也有的临床 ......