[病理生理]第四节 心力衰竭时肾功能改变及相关的临床表现

而当心力衰竭时，不管细胞外容量如何，持续水钠潴留，使临床上出现水肿状态。不管什么原因引起的心力衰竭，水和电解质代谢紊乱占心力衰竭的全过程。心力衰竭早期如给患者钠负荷会明显表现出钠代谢的细微障碍，出现肾排钠时间和重建平衡时间延长。随着心力衰竭进展，先出现间歇性水肿，以后呈持续性外周水肿，表明肾水钠潴留致细胞外容量增多，肾脏加大对钠排泄的能力受损。慢性心力衰竭的患者，可在左心房或左心室内形成附壁血栓，脱落后可引起肾梗死。小的肾梗死可无临床症状，较大的肾梗死表现为突然腰痛和血尿，肾功能也进一步恶化。 ......