[治疗]第十节 老年人癫痫的治疗

老年人癫痫的特点是大多数为症状性的，常见的病因为脑血管疾病、肿瘤、Alzheimer病、药物或酒精中毒及戒断，及中枢神经系统感染。老年癫痫患者使用抗癫痫药物治疗的效果较好。老年人体内含水量减少，脂肪与非脂肪组织的比例增加，使药物的容积分布发生变化，导致与代谢无关的半衰期的变化。老年人肝脏代谢苯妥英能力下降。老年人苯巴比妥代谢率下降，清除率随年龄增加而下降。老年人的开始剂量应为青年人的1／3～1／2，以后逐渐增加至最佳剂量。因新抗癫痫药在临床试验时将70岁以上老年人排除在外，所以有关老年人的资料很少。老年人拉莫三嗪清除下降37%，分布容积下降12%，半衰期无变化。