[治疗]第二节 交感神经抑制药

交感神经系统激活是心衰发病中最敏感的调节与代偿机制，在心衰早期即已出现，血中去甲肾上腺素（NE）明显升高，是心衰重要的病理生理变化之一。交感神经长期过度激活可加速心衰的恶化，使心肌β 1受体下调，心肌β受体及其信号转导系统通路也随之发生变化，诱发快速型心律失常，特别是肥厚、纤维化及自律性增高的心肌更易发生。心肌能量代谢异常，心肌游离脂肪酸摄取增加而致作功减少，无氧糖酵解增加致乳酸增加。交感神经长期激活易致心室重构，包括心肌肥厚和成纤维细胞增生，加速心肌细胞丧失、凋亡和死亡。受体阻断药能有效的拮抗交感神经活性,是治疗心衰的重要靶点。