[治疗]（三）芬太尼及其衍生物

芬太尼（fentanyl）及其衍生物— — —舒芬太尼（sufentanil）、阿芬太尼（alfentanil）和瑞芬太尼（remifentanil）也都是合成的苯基哌啶类药物。芬太尼是当前临床麻醉中最常用的麻醉性镇痛药，舒芬太尼和阿芬太尼的应用也有逐渐增多的趋势。舒芬太尼和阿芬太尼的呼吸抑制作用与等效剂量的芬太尼相似，只是前者持续时间更长，后者持续时间较短。尽管阿芬太尼的亲脂性低，但由于p Ka为6.8，低于生理性p H，故在体内p H 7 ﹒ 4条件下，85%阿芬太尼呈非解离状态（芬太尼仅9%），因而透过血‐脑脊液屏障的比例也大，起效更迅速。阿芬太尼在肝内迅速转化为无药理活性的代谢物，主要为去甲阿芬太尼，不到1%以原形从尿中排出。