[治疗]三、加兰他敏

加兰他敏（galantamine），商品名有尼瓦林，Nivalin、Nivalina、Reminyl 等，分子结构如下，图3‐5‐3 图3‐5‐3 加兰他敏结构式 加兰他敏是从石蒜科属植物——石蒜的鳞茎中提取的一种生物碱，可由人工合成，为加兰他敏的氢溴酸盐，是可逆性胆碱酯酶抑制剂，其作用与新斯的明相似，可用于替代甲硫酸新斯的明拮抗氯化筒箭毒碱，但效能较弱，用量需比甲硫酸新斯的明要大10倍。本药的毒蕈碱样作用微弱，但作用时间较长，能对抗阿片的呼吸抑制，但不影响其麻醉作用。 口服给药治疗轻中度的阿尔茨海默病：首剂4mg，一日2次，可与食物同服，连用4周。以后根据患者的耐受程度，剂量还可增加到12mg，每日2次。肝功能不全时的剂量：中度肝脏损害的患者首剂4mg，每日1次，至少用药1周，最好在早上使用。以后用量可增加，最大可用到8mg，每日2次。氨基糖苷类抗生素、卷曲霉素、林可霉素、多粘菌素、利多卡因静注或奎宁肌注，均能作用于神经肌接头，使骨骼肌张力减弱，加兰他敏对此可产生拮抗作用，阻断交感神经节的降压药如胍乙啶、美卡拉明和樟磺咪芬等，可减弱加兰他敏的效应。另外，食物不会影响本药的药时曲线下面积，但可使最大血药浓度减少，达峰时间延迟。