[治疗]第十九章 泌尿系统药物

利尿药（diuretics）是一类促进电解质和水从体内排出，增加尿量、消除水肿的药物，主要用于水肿、腹水、高血压、尿崩症等疾病。根据利尿药的作用部位可分为四类：①主要作用于髓袢升支髓质部利尿药（强效利尿药），如呋塞米等。主要作用于远曲小管和集合管利尿药(弱效利尿药),如螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利等保钾利尿药。肝性水肿或腹水:应首选留钾性利尿药螺内酯或氨苯蝶啶,同时并用噻嗪类利尿药。联合用药方案如下：①排钾利尿药与保钾利尿药合用，如氢氯噻嗪、呋塞米等与螺内酯、氨苯蝶啶等合用，以协同利尿，并对抗钾的丢失。注意使用利尿药时,要求病人应充分卧床休息，因立位时的肾血流量较卧位时低，故利尿作用不明显。