[治疗]左乙拉西坦 Levetiracetam

左乙拉西坦属为数不多的主要通过肾消除的抗癫痫药，常与其它抗惊厥药合用治疗成人癫痫部分性发作。左乙拉西坦血药浓度的个体差异较小，给药方案设计比较简单，但在肾衰竭时要根据肌酐清除率调整剂量。左乙拉西坦最常见的不良反应有嗜睡、疲劳、协调运动困难和行为改变。65岁以上的老人，多有肾功能减退，用药要非常小心，当肌酐清除率减少到30～74ml／min时，左乙拉西坦的清除率可减少38%，而半衰期可延长2.5小时。在轻至中度肝衰竭时，可维持左乙拉西坦剂量不变，但在严重肝衰竭时多合并有肾衰竭，左乙拉西坦的清除率可减少50%，此时左乙拉西坦剂量应该减半。表7‐1根据肌酐清除率调整左乙拉西坦剂量。