[诊断]第五节 诊断与鉴别诊断

IgA肾病临床表现多种多样。多见于青壮年,通常在上呼吸道或其他部位感染后72小时内出现不同程度的血尿和(或)蛋白尿,应考虑IgA肾病的可能。诊断的确立,有赖于肾活检在系膜区有明显的IgA沉积。少数以急性肾炎综合征起病的IgA肾病患者,临床上从感染潜伏期,血清C3、ASO、IgA水平可以提供诊断线索。慢性酒精性肝病、血清学阴性脊椎关节病、强直型脊柱炎、Reiter综合征(非淋病性尿道炎、结膜炎、关节炎)、银屑病关节炎等,肾脏免疫病理可显示肾小球系膜区有IgA沉积,但肾脏临床表现不常见,部分疾病表现为H L A B-27增高,血清和唾液中IgA浓度升高,而且均有相应的肾外改变.