[治疗]下篇 神经外科学

良好的麻醉和平稳的麻醉后恢复是神经外科手术成功的重要保证，需要麻醉科、神经外科、ICU等多科人员的共同努力才能达到。巴比妥类药物的作用顺序一般认为是：巴比妥类药物麻醉→脑代谢降低→脑CO2产生减少→脑PCO2趋于降低→脑血管收缩→ CBF和脑血容量（cerebralbloodvolume，CBV）减少→ ICP下降。泮库溴铵具有升高血压的作用，在CBF自动调节机制损害和颅内病变患者，可明显增加CBF和ICP。阿曲库铵的代谢产物N-甲四氢罂粟碱，具有兴奋脑功能作用，大剂量时可使脑电图转变成唤醒形式，但并不明显影响CBF和CMRO2。维库溴铵和罗库溴铵对脑血流和脑代谢的影响较小，适用于神经外科手术。