[治疗] 新型Ⅹa因子抑制剂临床应用进展是什么？

A因子通过抑制凝血酶原转换成凝血酶,及抑制组织因子通道的凝血酶生成，对凝血酶生成的抑制呈剂量依赖性。由于Ⅹ a因子抑制剂不与血小板因子相互作用，不会活化血小板导致肝素诱导性血小板减少症，因此Ⅹ a因子抑制剂如利伐沙班有望用于肝素诱导性血小板减少症的患者。ROCKET-AF试验是一个随机、双盲的临床试验，入选14 264例房颤患者，随机分为利伐沙班20mg/d及华法林（INR2.0～3.0）两组，2010ESC、AHA会议上公布结果证实，利伐沙班不劣于华法林（HR ＝ 0.79，95%CI 0.66～0.96，P ＜ 0.001）。ROCKET-AF入选的大多数患者CHADS2评分≥ 3，因此利伐沙班应用于亚洲人群以及卒中高危患者具有一定的循证医学基础。