[文献资料]咨询问题28

杨先生患胆管癌，已经服用洛芬待因片一个半月，最近发现粪便中有潜血，咨询是不是与洛芬待因片有关？对有肾脏、消化道或心脏毒性高危因素，血小板减少或出血性疾病的患者应慎用NSAIDs 。1 .肾毒性高危人群包括年龄＞ 60岁、体液失衡、间质性肾炎、肾乳头坏死、同时使用其他肾毒性药物（包括环孢素、顺铂）和经肾脏排泄的化疗药物。COX-2抑制剂的胃肠道不良反应发生率更低，不会抑制血小板聚集，但是尚未证实这些药物的肾脏不良反应低于其他NSAIDs 。洛芬待因有导致消化道出血的风险，患者粪便潜血阳性，建议先停用洛芬待因，使用单方阿片类镇痛药，且暂时不要使用其他含NSAIDs的镇痛药。NCCN成人癌痛临床实践指南(中国版)[S].