[治疗]三、其他药物治疗

虽然兴奋剂与抗抑郁药物能有效地治疗ADHD，但仍有一定比例的儿童对这些药物无效。这可能是因为ADHD 是一种原因不明的异质性疾病，存在由不同的原因引起的各种临床亚型，对不同的药物有不同的反应。 可乐定是一种传统的抗高血压药，通过兴奋脑干突触前膜α2肾上腺素受体，引起中枢去甲肾上腺素的释放减少，在前额叶可能影响突触后α2肾上腺素受体。在治疗ADHD 时可乐定具有一些特点，如在降低冲动与多动的频率、强度和严重性上表现出部分效果，而改善认知功能上没有作用；对伴有高觉醒水平、冲动性、爆发性攻击、暴怒发作、运动性活动过度等表现以及合并品行障碍的多动儿童治疗效果好；具有镇静作用，缩短第一期睡眠和快动眼睡眠，增加第二期睡眠，能改善ADHD 儿童的入睡困难或兴奋剂所引起的失眠；能有效地治疗伴或不伴ADHD 的抽动症，减轻运动抽动或发声抽动的频率和严重程度。 可乐定治疗ADHD 时的适应证为：①作为三线药物治疗那些对兴奋剂和TCAs 治疗效果欠佳的ADHD，主要适合于混合型或多动冲动为主型。可乐定的片剂标准为0.075mg／片，治疗ADHD的标准日剂量范围是0.1～0.3mg，儿童每日用药3～4次，青少年每日用药2～3次。从小剂量开始用药，首先晚上0.025～0.05mg，以每4～5天增加0.025～0.05 mg 的速度逐渐增加日剂量，用药次数逐渐增加到每天3～4次，直到出现治疗效果、不良反应或治疗剂量的上限为止。可乐定有长效缓释透皮贴片，剂型有每片0.05mg、0.075 mg 和0.1mg 3 种，根据年龄不同选用不同剂量的贴片，每5～7天换1次，可以在用口服制剂达到稳定效果后换用贴片治疗。