[治疗]第二节　利尿剂的临床应用

这类药物主要是噻嗪类药物，吲哒帕胺、美托拉宗等在化学结构上与噻嗪类不同，但药理作用相似，一般也归为此类。临床常用的有噻嗪类利尿剂和吲哒帕胺。噻嗪类利尿剂主要作用髓袢升支粗段的皮质部和远曲小管始端，影响Na ＋ - Cl -共同转运系统，抑制Na ＋ 、 Cl -和水的重吸收，促进NaCl的排泄而产生中等强度的利尿作用，进而使得体内水钠总量减少，使细胞外液和血浆容量减少，心排出量随之减少，血压下降。噻嗪类利尿剂是中等强度的利尿剂，适用于轻、中度高血压及充血性心衰的治疗。3 ）减少糖尿病高血压的微量蛋白尿： 2型糖尿病伴微量蛋白尿患者中的吲达帕胺与依那普利比较研究（ NESTOR ）表明，吲达帕胺可以减少蛋白尿。