[治疗]四、并发症的防治

1 ﹒感染CLL患者的感染发生率较高，约为26%～47%，在用氟达拉滨等嘌呤类似物治疗的患者中可达80%～90%，老年患者的发病率高于年轻患者。感染的发生因素有血清低丙种球蛋白血症、中性粒细胞减低、T和NK细胞的功能受损以及补体缺陷。细菌是主要的病原体，以肺炎球菌、流感嗜血杆菌和葡萄球菌多见。随着嘌呤类药物、大剂量甲基强的松龙和Cam‐path‐1H的应用，真菌、病毒以及机会性感染有逐渐增加的趋势。在用氟达拉滨和Campath‐1H治疗的同时应常规应用抗生素和抗病毒药，直到疗程结束后2～6个月。应用大剂量甲基强的松龙应给予氟康唑预防真菌感染。含有顺铂和氟达拉滨的更强的化疗方案不能提高有效率，但可延长生存期。