[治疗]1﹒1 肝素

肝素是抗凝血酶Ⅲ（AT‐Ⅲ）的激活剂，AT‐Ⅲ是丝氨酸蛋白酶的抑制剂，具有多种生物学功能。肝素与AT‐Ⅲ分子中的赖氨酸残基结合而改变其构型，使AT‐Ⅲ激活，激活后的AT‐Ⅲ除对凝血酶有抑制作用外，还对因子Ⅹ a、Ⅸ a、Ⅺ a、Ⅻ a等具有赖氨酸残基活性中心的凝血因子均有抑制作用。同时，a只有在肝素存在时才能被AT‐Ⅲ所抑制.肝素也可阻止纤维蛋白原转变为纤维蛋白，这种机制可使凝血因子不再进一步被消耗。因此，肝素对凝血过程的三个阶段均有抑制作用，是DIC治疗的首选药物，但肝素不能溶解已形成的血栓。肝素在用药后1～3h因灭活而仅有50%生物活性，4～6h完全代谢。总之，一旦DIC诊断明确，力争及早使用肝素。