[治疗]二、脂 肪

应激时脂肪代谢会受到显著影响，脂肪分解增加，主要是β 2肾上腺素受体活化，使激素敏感脂肪酶（hormonesensitivelipase）从非活性形式转化成活性形式增加，导致脂肪分解加速。胰高血糖素（glucagon）、皮质醇（cortisol）、TNF‐α，白介素‐1以及干扰素γ等也可以促进脂肪分解。脂肪乳剂对机体免疫有一定抑制作用,导致感染发生增加，因此需控制脂肪占TPN的热量比：体外研究显示，脂肪乳剂可降低中性粒细胞杀菌作用，抑制单核因子表达及其他免疫抑制作用。MCT和结构三酰甘油（LCTs和MCTs结合在甘油的骨架上）是否真的比LCT有优点，尚无定论。