[治疗]三、代 谢

尽管肝脏细胞色素酶的代谢没有与增龄相一致的活性下降，但是，随着年龄增加，肝脏的体积和血流减少，对药物的代谢能力还是有影响。细胞色素P450 2D6是三环类抗抑郁药、文拉法辛、某些传统的抗精神病药和利培酮的重要代谢酶。抗抑郁药奈法唑酮、氟伏沙明和氟西汀是该酶的强抑制剂，可抑制其脱甲基代谢。氟西汀的代谢产物去甲氟西汀的半衰期较长，药物相互作用可能出现在氟西汀治疗开始后的几个星期才出现。氯氮平、氟伏沙明通过细胞色素P450 1A2代谢，吸烟、烤肉、苯巴比妥等物质可以诱导此酶。氟伏沙明、氟西汀可抑制CYP450 2C9。安非他酮、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林可抑制CYP450 2D6。